Part of the Springer Reference Medizin book series (SRM) FormalPara Englischer Begriff anti-factor 10a assay Definition Der Test misst in der Regel die Heparin-beschleunigte Hemmung von Gerinnungsfaktor X (F10a) durch Antithrombin-3. In Gegenwart von einem Überschuss an Antithrombin-3 ist die Menge an neutralisiertem F10a direkt der Heparinkonzentration proportional. Der Test misst i. d. R. Anti xa aktivität 1. die Blutkonzentrationen von sulphatierten Glycosaminoglyanen (SGAG) wie niedermolekularen Heparinen ("low-molecular weight heparin", LMWH), Danaparoid (Orgaran) und nichtfraktioniertem Heparin ( Heparin und Heparinoide). Abwandlungen des Tests sind gegebenenfalls geeignet, direkte F10a-Inhibitoren zu messen. Physikalisch-chemisches Prinzip Patientenplasma wird zu einer im Überschuss vorliegenden Menge an F10a und Überschuss an Antithrombin-3 zugegeben. Die SGAG im Plasma binden an Antithrombin-3 und beschleunigen so die Hemmung von F10a. Die Menge des verbliebenen F10a ist umgekehrt proportional zu der Menge an SGAG im Plasma des Patienten.
Dextrane (verstärken Blutungsgefahr). Wirkungsverstärkung bei hochdosierter Ther. mit Penicillin oder Cephalosporin, nichtsteroidalen Antiphlogistika. Wirkungsverstärkung von Propranolol. Antihistaminika, Digitalispräparate und Tetrazykline hemmen partiell die Heparinwirkung, Wirkungsabschwächung durch Nitroglycerin i. v. Das Antidot Protaminchlorid (Protamin ICN®) antagonisiert niedermolekulare Heparine nur zu ca. 30-70%. Die Antikoagulationswirkung kann daher nur teilweise gehemmt werden. Keine i. m. Anti xa aktivität normwerte. -Spritzen insbes. bei High-dose-Ther. Heparininduzierte Thrombopenie auch nach Gabe von niedermolekularem Heparin möglich! Vorteile von Niedermolekularen Heparinen (LMH) vs. unfraktioniertem Heparin (UFH) geringere Tendenz, unspezifisch an Proteine und Zellen zu binden als UFH Interaktionen mit Thrombozyten schwächer! = werden nicht durch PF-4 neutralisiert viel seltener Induktion einer HIT-II!! Halbwertszeit ca. doppelt so lange wie UFH Halbwertszeit nicht dosis– sondern substanzabhängig nach s. Injektion fast vollständig bioverfügbar ausschließlich renale Elimination (!! )
Mucosa, Mucosa… hat hier wer Mucosa gesagt? Was haben Wurst und Heparin gemeinsam? Genau früher brauchte man dazu Schweinedarm, denn aus genau diesem wurden Heparine gewonnen. Rinderlungen als Rohstoff hat man sich dank BDE geklemmt. Wie bei der Mettwurst gibt es inzwischen künstlich hergestellte Varianten. Diese sind leider ziemlich teuer. Glückauf, Veganer schwenken zu Fondaparinux, einem synthetischen selektiven Faktor Xa-Inhibitor. Heparin bildet Komplexe mit Antithrombin-III, einer Protease, die üblicherweise aktivierten Faktor X (FXa) und Thrombin (FII) hemmt. Zusammen mit Heparin beschleunigt sich dieser Hemmungseffekt beträchtlich. Niedermolekulare Heparine hemmen Thrombin nicht (bis kaum), ihre Wirkung beschränkt sich auf Faktor X, bzw. den Prothrombinkomplex, dessen integraler Bestandteil FXa ist. Getestet wird aus Citratblut. Anti xa aktivität dan. Sinnvollerweise erfolgt die Abnahme nach s. c. -Gabe 3-4 h nach Gabe als "resorptiver Spitzenspiegel", bei Fragestellungen zur Akkumulation zusätzlich als "Talspiegel" kurz vor oder nach der nächsten Gabe.